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血液透析是尿毒症患者得以生存的最重要的肾脏替代治疗方式。其工作原理是将体内血液引流至体外，通过一个由一万根左右空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在空心纤维内外进行物质交换，通过弥散、对流和吸附原理，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液再回输到人体内。

一般来说，血透患者的血管通路每周需要经历2-3次的使用，反复频繁的损伤可能导致血管通路堵塞以及其他并发症的出现。一般建议，透析患者的血管通路每三个月定期由专业人员进行一次随访评估，以及时发现问题处理问题。然而，据陈冬平观察，许多血透患者血管通路的随访并不及时，往往是等内瘘问题出现了，甚至血管已经完全堵塞了才来就医，此时手术难度大大增加，个别患者可能因此完全废弃整个血管通路，造成不可估量的损失。

在传统随访模式下，尿毒症患者每周进行2-3次的规律透析治疗，血透医生对于血管通路的评估往往需要亚学科的专业知识及熟练的超声技术，否则在平日透析中很难及时、早期地发现血管通路问题。同时，到了定期的随访评估时间，患者每次来医院排队挂号后，先由专业医生进行病史的询问、相应的专科体格检查，血管通路的随访还需要对血管进行一个超声的初步检查。目前，很多医院并不常规配备有专科化的血管通路医生及独立超声机器567800金沙，大部分医院需要患者来医院常规随访外，往往还需要联系血管通路专科医生，必要的时候还需要超声科等影像相关辅助科室共同参与评估、规划处理方案。

“其实，血管通路在完全闭塞前处理起来并不难。如果病人早期出现一点小问题，如狭窄引起的血流量不佳或静脉高压症状，马上进行处理，这样的手术可能花费10分钟左右就可以结束了。如果在完全闭塞后合并血栓了才被发现，处理起来可能要花1个多小时。因此，提早发现能更好、更快地管理患者血管通路问题。”陈冬平说到。

陈冬平认为，对于肾病和透析慢病患者，首先应实现诊疗一体化，即先发现问题后流畅地转入再处理流程，而不是先做检查，等待报告、再去安排处理，诊断和治疗脱节。其次是门诊、病房、血透室及手术室的四统一，医务人员如果有便携检测设备，相当于配备了一双透过皮肤看血管的“火眼金睛”，可以随时随地客观评估患者的血管通路，摆脱了既往随访时对于检查场地、硬件设备的限制条件。病人不一定要反复奔波于病房或影像科之间，可以提前评估并制定方案，这也会给医生的常规工作带来便捷性。此外，还应简化临床问题的处理流程，提升病人体验。

百特肾科是最早进入中国市场的跨国药械企业之一，早在90年代就已开始服务中国透析患者。关华指出，在实际临床应用环节，掌上超声发挥了极大的便利性。首先567800金沙，其在护理人员进行B超引导下的穿刺中起到了关键作用；其次，在做深静脉置管时，掌上超声可以帮助引导，清晰度可以满足临床应用需求。另外，它还可以在门诊或下基层时进行检查、筛查。

对于护士学会看超声的说法，陈冬平也表示认可。他向记者解释：“早些年血管通路也是新兴的领域，比如放在十几二十年前，没有人说一定要看超声。现在专科化后，对功能性提出了要求，好的血管通路的评价不能仅仅因为血管是通的就可以。还有其他的要求，譬如直径要达到6毫米以上，距离皮肤表面的深度也不能大于6毫米，可穿刺的血管长度大于6厘米567800金沙，否则护士要完成一次供血液透析使用的完美穿刺也将变得困难。”

GE医疗临床超声业务产品总监沈宇告诉记者，掌上超声并不是新鲜的物种，早期产品往往在图像质量、功能性等方面对比传统超声科使用的大型超声设备或者便携式的设备来讲有差距。“在这个领域，我们看到临床端客户的需求在不断上升，尤其是对可视化的需求。过去可能缺少灵活的掌超设备的支持，很多医生只能凭借着经验来做一些决策和穿刺。”

基于这些现状和洞察，GE医疗在了掌上超声方面不断创新，新一代的Vscan Air使用双面探头，图像和功能方面跟大型超声设备等同567800金沙，频率更宽，对于腹部、心脏等深层组织的穿透力更强，同时对于浅表组织的分辨率更高，图像更加清晰真实。在功能上，它具备彩色多普勒和频谱多普勒功能567800金沙，可以对患者的血流进行观察，对血流速度进行精准测量。在肾病诊疗一体化的功能性方面，目前一些三级医院的肾病临床科室已经在使用便携式超声，但还没有完全满足需求。如何在更小的机器里实现更多血液评估的功能，也是行业下一步要攻克的方向。

关华认为，对于肾科来说，无论是临床医生还是护理人员，目前最重要的是对一体化诊疗认知和技术的熟悉度。这也是百特肾科/万益特和GE医疗携手合作的一个重要方向，在去年进博会上567800金沙，GE医疗就携手百特达成战略合作，未来，双方将合力帮助临床医务人员进行观念普及，并且形成一整套的规范化培训。“我们将在专业化教育方向进一步发力，计划组织针对护理人员的B超应用培训和针对临床医生的动物试验等培训”，关华介绍。

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“家庭问题要讲‘情理法’，社会问题要谈‘法理情’。”年近七旬的“老法师”黄章明是庄行镇一名资深的“法律明白人”。在他介入过的矛盾纠纷调处案例中，免不了邻里纠纷、交通事故等琐碎小事，也遇上过老人赡养、校园伤害等社会问题。2019年至今，老黄凭借丰富的基层工作经验和法律实践，接待法律咨询603起，化解矛盾纠纷158起，成为“全国模范人民调解员”“上海首席人民调解员”。

打铁还需自身硬567800金沙，过应的法治基本功是老黄对自己不变的要求。他不断为自身“充电”，学习法律知识，熟悉了解新修订的法律法规。然而，随着新时代的飞速发展567800金沙，越来越多新问题接踵而来。面对找上门的村居民，经验丰富的老黄也常觉力不从心，无法及时给出最专业的回复。为了给信任他的老百姓一个准确答案，他甚至需要在多个部门间辗转多次，多方求证一个法律问题。

2023年12月，庄行镇推动组建了一支跨部门导师团队567800金沙，囊括法官、民警、法律顾问、街镇职能机构人员等专业人士，与“两人一户”成员结对，帮助“法律明白人”“法治带头人”“农村学法用法示范户”及时更新法律知识567800金沙，提高法治素养和实操能力，继而再帮助群众解决实际的问题。“两人一户”一端连着导师，一端接着群众，成为连接法律资源与基层需求的重要桥梁。

与老黄结对的导师是柘林法庭的法官李越峰和庄行派出所社区民警吴晓峰，他们的帮助为老黄打开了学法用法新世界的大门。前者的法治理论水平和司法审判实践、后者的反诈前沿知识和基层群众经验，让老黄的法治技能更加扎实丰富，而导师团其他导师的专题授课讲解，也让他在了解专业性政策方面更及时、更深入，有效提高了纠纷调解的成效。

在南桥镇六墩村，“15分钟法治文化圈”正在全力勾画，村民“出门有法、抬头见法、休闲学法”的普法新格局已初见雏形。党总支书记瞿东是村里的“法治带头人”。除了村里日常的事务工作外，他每周都至少要花两个晚上的时间，带上民法典书籍、民情记录本、联系服务卡走入宅基，聊聊法治文化，谈谈法治建设，倾听并解决居民的法治需求。一张长凳，几番夜话，在促膝长谈中解决老百姓的“急难愁盼”。六墩村的“长凳夜话”已成为长三角基层依法治理的优秀案例典范。

在柘林镇，“双结对”导师团已覆盖辖区28家职能部门30名骨干人员以及13名村（居）法律顾问。柘林镇司法所所长潘蓓表示：“我们已建立试题库、案例库、课件库‘三大资源库’，为‘两人一户’学习培训、履行职责、查阅法律条文等提供支持和保障。导师可以依托‘三大资源库’定期提供法治培训，‘两人一户’不断提升在征地拆迁、土地承包转让、婚姻家庭、合同等基层多发矛盾中的化解能力。”

奉贤区戏剧曲艺家协会副会长沈玉琴是上海市非遗传承人之一。作为一名致力于“法律明白人”，她将法治文化与奉贤清音、锣鼓书等非遗样式相结合，围绕与老百姓生活息息相关的法律主题，将法治故事、法律条文等内容通过文艺表演展现。法治与非遗的融合创新，让法律知识更加生动有趣、通俗易懂，不仅提高了法治宣传的效果，也使法治文化氛围更加浓厚。

目前，奉贤的普法课堂已经搬进了田间地头、法治公园，还走进了农产品的带货直播间。在新桥村，“法治带头人”张兵开创新地把直播带货这种新型模式融入普法工作中，精心打造出一场场独具特色的线上普法课堂。在镇司法所的帮助下，邀请律师走进直播间，针对村居民密切关注的法律问题展开交流互动，广泛普及法律知识567800金沙，进一步增强了普法的影响力。