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糖尿病患病人群庞大，但治疗达标率并不高。中国疾控中心官网2021年相关研究显示，中国糖尿病治疗率仅32.9%，接受治疗的患者中达标比例（控制率）为50.1%。也就是说，所有成人糖尿病患者中仅有16.5%的患者血糖有效控制。有专家曾指出，糖尿病治疗达标率低与治疗依从性（即病人按医嘱进行治疗）差等因素有关。

首先，胰岛素并不是2型糖尿病的一线治疗方案。糖尿病主要分为妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病三种类型，其中2型糖尿病占全球糖尿病病例的90%。根据中国2型糖尿病防治指南，2型糖尿病的一线治疗方案是生活方式干预和二甲双胍等口服药。医生通常会首先推荐生活方式的改变，包括饮食控制和增加体力活动，如果这些改变不足以控制血糖水平，医生会建议使用口服降糖药物，如二甲双胍，近年来还有口服新药出现。

但目前，大部分2型糖尿病患者存在胰岛素治疗起始晚、治疗依从性差等问题。有数据显示，中国2型糖尿病患者平均起始基础胰岛素治疗的糖化血红蛋白已高达9.7%，这与指南推荐的该指标在7%以上就应该起始胰岛素治疗相距甚远。背后一个重要原因，是病人不愿意注射胰岛素，打针和吃药相比，人们总是更接受吃药，因此这一定程度影响了患者血糖达标和长期治疗效果。

李小英：起始晚这里有几个因素。第一个因素，医生按照指南（中国2型糖尿病防治指南），首先是口服药二甲双胍，还有其他新的口服药，然后才到胰岛素。医生首先按照指南路径，总是先用口服药，看血糖能不能控制，不能控制再加胰岛素。但这些年有一点变化，指南里胰岛素的位置逐渐前移，这也是一个现象，医生用药行为会受到指南和共识的影响。

李小英：大趋势是（年轻化）这样的。中国现在成人糖尿病患者达12.8%，60岁以上的糖尿病患者可以达到20%，这是年龄的关系。但还有一个现象，这个年龄结构在下移，原来很少见到30岁以下、20多岁的2型糖尿病患者，但现在开始出现了。30岁～40岁的比例增加了。可以看到整个发病的年龄阶段有一点提前，这是总体上的趋势。背后的原因，主要还是在儿童、青少年肥胖，肥胖是2型糖尿病主要的危险因素。

澎湃新闻：2023年您的团队在国际期刊《Nature Medicine》（自然医学）发表研究成果，首次提出采用基于强化学习算法的AI系统“RL-DITR”制定胰岛素决策策略，提升2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案准确性。随着现在新药不断出现，这项研究和新药能不能结合起来应用在更多患者身上？

血糖动态变化，通过一定的（药物、生活方式等）干预手段，是可以让患者的糖尿病得到“缓解”的。比如对肥胖者来说，其中一个最有效的办法就是减重，把体重管理好以后，糖尿病可以缓解。还有一些患者通过有效管理生活方式，从胰岛素治疗逐渐转为口服药治疗，再到逐渐停药，这种情况也是存在的。从这种意义上来说，糖尿病是可逆的。

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“老龄化加速带来了一系列连锁反应，‘长寿而不健康’‘慢病+失能’已成为多数中国老人的生存现状。”中国老年学和老年医学学会第六届理事会会长、健康中国促进行动专家委员会委员、全国老龄工作委员会专家委员会委员刘维林在会上指出，糖尿病是患病率最高的中老年慢性疾病之一。慢性病病程长、迁延不愈，是导致老年人身体机能受损和生命质量下降的主要诱因。流感、肺炎、带状疱疹等常见感染性疾病随之袭来，慢病与感染性风险叠加，中老年人首当其冲。

“我国糖尿病的患病率从2007年的9.4%到现在的11.7%，呈逐渐增长的趋势。现在我国的糖尿病患病人群达到1.4亿，居全球首位。”北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙介绍，糖尿病可引起机体代谢紊乱、诱发微血管病变、降低免疫水平，增加了带状疱疹的发生风险。研究显示，与一般人群相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%。带状疱疹是糖尿病常见的合并疾病。糖尿病的患病率随着年龄增大而增加，随着我国人口老龄化问题的不断加剧，老年糖尿病的患病率明显增高。

郭晓蕙提到bob体育综合app下载，糖尿病患者的人群基数大，老年患者多，共患的疾病也非常多，如心脑血管病、呼吸系统疾病、肿瘤等，有时也需要用一些免疫制剂。这些人群其实抵抗力很差，非常容易感染，尤其是到季节交换时期，病毒性感染等特别多。“糖尿病患者群体是特别容易伴发感染性疾病的人群，当血糖控制不好bob体育综合app下载，可能会出现一个严重的并发症——糖尿病肾病。它是属于慢性肾脏病，最终导致肾功能不全。”

“得了带状疱疹以后，由于疼痛，糖尿病患者往往吃不好、睡不好，导致焦虑、抑郁，影响糖尿病日常管理。疼痛本身会让神经的兴奋性增加，升糖激素的分泌也增加了，用平常的药去控制血糖可能就控制不好了。此外，还有一些患者可能光顾着解决疼的问题，反而忽视了血糖控制。血糖一波动，身体抵抗力下降，也会影响带状疱疹的治疗。”郭晓蕙表示，糖尿病本身就容易出现皮肤感染，如果带状疱疹的皮疹破溃以后，没有很好处理，导致又受到细菌的感染，治疗起来更为复杂。

范晨璐表示，近年来临床研究发现，糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，感受到的痛感更强，血糖控制受影响，造成糖尿病管理难度增加，糖尿病患者罹患带状疱疹后的住院率、再住院率和并发症风险显著增加。“此外，患者经济负担也会增加。研究结果显示，糖尿病患者罹患带状疱疹之后，治疗费用大幅上升，门诊访视次数和住院天数也明显增加。患者除了需要支出一笔额外的费用用于治疗带状疱疹及其相关性疼痛外，还可能因疼痛等症状影响自身和家人的劳动力，例如无法工作、效率下降，可能会进一步导致失业。”

进入秋冬季节，中老年人、尤其是有糖尿病之类的基础性疾病人群，需格外注意高发、易发的感染性疾病，如流感、肺炎、带状疱疹等。北京航天中心医院门诊部、疾病预防控制处主任王志忠表示，中老年人需要树立正确的健康观念，增强疾病预防意识。了解自己的健康状态，采取相对应的行动，通过接种疫苗来预防感染性疾病。“成人免疫接种门诊作为国家的免疫接种的一个重要组成部分，和预防保健科共同为我们的全年龄段的人群服务。中老年人群、慢病人群，也是疫苗需要覆盖的重点人群，现在我们是无节假日门诊，周一到周日全天都可以接种。目前我们开展了很多健康宣教工作，把科普知识传递给居民，尤其是高风险人群。”王志忠说。