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经查,2019年开始至2022年间,蔡某购买了多家保险公司的意外险,自己或伙同他人通过住院挂床的方式,多次骗取保险津贴共计人民币145050元,其间在阿荣旗人民医院和中蒙医院一共住院5次,挂床165天。此外,他还教唆妻子以及身边的亲朋好友一起,通过挂床的方式骗取保险津贴,慢慢地,许多村民都知道了蔡某的“生财之道”,他们就产生了挂床赚钱的想法,便纷纷找到蔡某,蔡某向每个村民收取3000元好处费来教他们如何操作。

警方介绍,本案属于典型的挂床住院骗保行为,最终,蔡某因犯保险诈骗罪,被法院判处有期徒刑8个月,缓刑一年,并处罚金人民币15000元。其他30余名被告人分别被判处相应刑罚。而回过头来看这起案件,从投保人的保险档案可以发现,其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。本案的嫌疑人为什么能钻了保险的空子达到赚钱的目的呢?

本案中这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴,意外险中的津贴理赔是当被保险人因遭受意外伤害事故而需要住院治疗时,保险公司按照合同约定每天给予一定金额的补贴。保险公司通常会在被保险人出院后,根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。不需要提供发票,只需要被保险人提供相关资料,原本为了快速便捷为被保险人提供经济支持的津贴理赔,却成为不法分子的敛财之道。而医生本着医院不能拒诊,患者长时间住院,科室也能完成绩效任务等,对嫌疑人挂床行为默许,在一定程度上也为犯罪分子提供了可乘之机。

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民警发现,为欺骗消费者,该犯罪团伙先通过二十多个直播间以“限量版”为销售噱头,低价吸引追求“限量”“孤品”的消费者纷纷下单,牟取暴利;而后,为能以假乱真,定制一大批假冒防伪扣,防伪扣上有官网二维码链接,可扫码进入正版官网,但消费者却无法在网站溯源求证运动鞋是否为正品;如碰到有消费者因鞋子质量投诉,还有人负责售后为消费者提供货品修复及退款。该团伙成员分工明确,从生产源头到销售终端,形成了一条完整的假冒运动鞋产销链。

据多位团伙成员交代,只要该运动鞋有新产品推出,且热度较高的话,他们就通知生产厂家尽快仿制出来,然后会安排客服在网店上进行宣传,发布新品的上架时间,让买家来网店下单购买。随着生意越做越大,有些人将自己的亲属也拉入到“生意”中,有的作为主管,安排进货、出货、宣传等事项,有的负责仓储,包括理货、出货、安排模特拍产品的特写照片,有的当起客服,负责产品的宣传推广。所有成员都根据自己的工作业绩,收取一定比例的提成。

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